Uporaba uradnega spletnega mesta .gov Spletno mesto .gov je v lasti uradne vladne organizacije ZDA.
Varno spletno mesto .gov, ki uporablja blokiranje HTTPS (ključavnica) ali https://, pomeni, da ste s spletnim mestom .gov povezani na varen način.Delite občutljive podatke samo na uradnih, varnih spletnih mestih.
Dobrodošli v prenovljeni implementaciji vizualnega oblikovanja HHS.gov ameriškega sistema spletnega oblikovanja.Vsebina in navigacija ostajata enaka, vendar je posodobljen dizajn bolj dostopen in mobilniku prijaznejši.
Medtem ko Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve (HHS ali Ministrstvo) nadaljuje proces prehoda s pravilnikov o nujnih primerih COVID-19, želi Ministrstvo razjasniti prihodnje zvezne prilagodljivosti telezdravstva in nadzora na daljavo, da bi zagotovilo, da lahko pacienti še naprej prejemajo in dobijo pomoč, ki jo potreba.Spodaj je informativni list, ki opisuje, kaj se bo spremenilo za paciente in izvajalce zdravstvenega varstva, ko bo sekretar HHS razglasil izredne razmere na področju javnega zdravja (PHE) zaradi COVID-19 v skladu z razdelkom 319 Zakona o javni zdravstveni službi (glejte spodaj)), ki bo ostal nespremenjen. kot "COVID".-19 PHE”).PHE se konča.Kongres je sprejel Omnibus Appropriations Act iz leta 2023, ki je do konca leta 2024 razširil številne prožnosti zdravstvenega načrta v zvezi s telezdravstvom, na katere so se ljudje začeli zanašati med PHE COVID-19. HHS bo delil dodatne smernice za posodobitve in roke v zvezi z ohranjanjem teh prožnosti v Poleg tega Uprava za zdravstvene vire in storitve (HRSA) upravlja spletno stran HHS www.Telehealth.HHS.gov, ki bo še naprej služila kot vir za paciente, ponudnike zdravstvenih storitev in države za informacije o telemedicini, kot so najboljše prakse telemedicine, posodobitve politik in povračila, meddržavne licence, širokopasovni dostop, možnosti financiranja in dogodki.
Medicare in telezdravje Med PHE imajo ljudje z Medicare širok dostop do telezdravstvenih storitev, tudi na svojih domovih, brez splošno veljavnih geografskih ali lokacijskih omejitev zaradi zakona o proračunskih sredstvih, ki izdaja dopolnila k zakonu o pripravljenosti proračunskih sredstev in odzivu za telemedicino 2020 in koronavirus.Zakon o pomoči, pomoči in ekonomski varnosti.Telemedicina vključuje storitve, ki se izvajajo prek telekomunikacijskih sistemov, kot so računalniki, in ponudnikom zdravstvenih storitev omogoča, da bolnikom nudijo oskrbo na daljavo namesto osebno v ordinaciji.Konsolidirani zakon o proračunskih sredstvih iz leta 2023 podaljšuje številne prilagodljivosti Medicare za telemedicino do 31. decembra 2024, kot so:
Poleg tega lahko po 31. decembru 2024, ko te prožnosti potečejo, nekateri ACO ponujajo storitve telezdravstva, ki sodelujočim zdravnikom in drugim zdravstvenim delavcem ACO omogočajo oskrbo bolnikov brez osebnega obiska, ne glede na to, kje živijo.Če izvajalec zdravstvenega varstva sodeluje v ACO, bi morali ljudje pri njih preveriti, katere storitve telezdravstva so morda na voljo.Načrti Medicare Advantage morajo zajemati storitve telezdravstva, ki jih krije Medicare, in lahko zagotavljajo dodatne storitve telezdravstva.Posamezniki, vključeni v načrt Medicare Advantage, morajo preveriti svojo pokritost s telezdravstvom pri svojem načrtu.
Države z Medicaidom, CHIP in Telehealth imajo precejšnjo prilagodljivost pri kritju storitev Medicaid in Programa zdravstvenega zavarovanja otrok (CHIP), ki se zagotavljajo prek telezdravstva.Prilagodljivost telemedicine se kot taka razlikuje glede na zvezno državo, pri čemer je nekaj vezanih na konec PHE COVID-19, nekaj na objavo PHE v državi in ​​druge nujne primere, nekatere pa sta zagotovila državna programa Medicaid in CHIP že dolgo pred pandemijo.Po prekinitvi zveznega načrta PHE se bodo pravila o telezdravstvu Medicaid in CHIP še naprej razlikovala glede na državo.Center za storitve Medicare in Medicaid (CMS) spodbuja države, naj še naprej plačujejo storitve Medicaid in CHIP, ki se zagotavljajo prek telezdravstva.Za pomoč državam pri nadaljevanju, sprejemanju ali razširitvi pokritosti in plačilnih politik telezdravstva je CMS izdal State Medicaid in CHIP Telehealth Toolkit ter dodaten dokument, v katerem so opisane teme politike, ki bi jih morale države obravnavati, da bi spodbudile splošno sprejetje telezdravstva: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Zasebno zdravstveno zavarovanje in telemedicina Kot trenutno velja med PHE COVID-19, se bo po koncu PHE COVID-19 kritje za telemedicino in druge storitve oskrbe na daljavo razlikovalo glede na zasebni zavarovalni načrt.Kar zadeva telemedicino in druge storitve oskrbe na daljavo, lahko zasebne zavarovalnice uporabijo delitev stroškov, predhodno odobritev ali druge oblike zdravstvenega upravljanja takih storitev.Za več informacij o zavarovalničinem pristopu k telemedicini naj se bolniki obrnejo na številko zavarovalniške službe za pomoč strankam, ki je navedena na zadnji strani njihove zavarovalne kartice.
Med PHE COVID-19 ponudniki zdravstvenih storitev, za katere velja HIPAA pravilo o zasebnosti, varnosti in obvestilih o kršitvah (pravilo HIPAA), želijo komunicirati s pacienti in zagotavljati telezdravstvene storitve z uporabo že pripravljenih tehnologij za oddaljeno komunikacijo, ki lahko še ni popolnoma razumljen.Zahteva, skladna s HIPAA.Urad HHS za državljanske pravice (OCR) je napovedal, da bo od 17. marca 2020 izvajal svojo diskrecijsko pravico in ne bo naložil glob ponudnikom zdravstvenih storitev, ki ne spoštujejo pravil HIPAA.Ponudniki, ki uporabljajo katero koli tehnologijo za daljinsko spremljanje, jo lahko uporabljajo brez tveganja, da bi bil OCR kaznovan zaradi neupoštevanja pravil HIPAA.Ta diskrecijska pravica velja za telemedicinske storitve, zagotovljene iz katerega koli razloga, ne glede na to, ali so telemedicinske storitve povezane z diagnozo in zdravljenjem zdravstvenega stanja, povezanega s COVID-19.
11. aprila 2023 je OCR objavil, da bo zaradi izteka veljavnosti PHE COVID-19 to obvestilo o uveljavitvi prenehalo veljati 11. maja 2023 ob 23.59.OCR bo še naprej podpiral uporabo telemedicine po PHE, tako da bo zajetim izvajalcem zdravstvenega varstva dal 90-dnevno prehodno obdobje, da izvedejo vse potrebne spremembe v svojih operacijah za zagotavljanje telemedicine na zaupen in varen način v skladu z zahtevami zdravstvenih predpisov HIPAA. .V tem prehodnem obdobju bo OCR še naprej uveljavljal svojo diskrecijsko pravico in ne bo kaznoval zajetih ponudnikov zdravstvenih storitev, ker ne bodo upoštevali pravil poštene prakse v telemedicini HIPAA.Prehodno obdobje se bo začelo 12. maja 2023 in končalo 9. avgusta 2023 ob 23.59.
Za več informacij obiščite spletno mesto OCR za obvestila o poteku določenih obvestil o uveljavljanju, izdanih zaradi izrednih razmer na področju javnega zdravja COVID-19.
Televedenjsko zdravje v programih zdravljenja z opioidi Od uvedbe PHE je Agencija za zlorabo substanc in duševno zdravje HHS (SAMHSA) izdala smernice za regulativno prilagodljivost za programe zdravljenja z več opioidi (OTP), da bi pomagala pri obravnavi zdravstvenih učinkov socialne distanciranja v OTP in njegovih bolnikih. ..
Opustitev osebnega zdravniškega pregleda: SAMHSA se odpoveduje zahtevi OTP za zdravniški pregled na kraju samem za katerega koli bolnika, ki bo prejel OTP buprenorfin, pod pogojem, da zdravnika programa, zdravnika primarne zdravstvene nege ali pooblaščenega zdravstvenega delavca spremlja zdravnikov program odločanja.Ustrezno oceno bolnikovega stanja lahko opravimo s pomočjo telemedicine.SAMHSA je objavila, da bo ta prilagodljivost podaljšana do 11. maja 2024. Podaljšanje bo začelo veljati 11. maja 2023, SAMHSA pa prav tako predlaga, da postane ta prilagodljivost trajna kot del obvestila o predlaganem oblikovanju pravil, ki bo objavljeno decembra 2022.
Domači odmerki: Marca 2020 je SAMHSA izdala opustitev OTP, v skladu s katero lahko države zahtevajo »splošno izjemo za vse stabilne bolnike v OTP, da prejmejo do 28 dni odmerke opioidov doma.Zdravila za motnje uživanja substanc.Države lahko tudi "zahtevajo do 14 dni jemanja zdravil na domu za paciente, ki so manj stabilni, vendar za katere OTP ugotovi, da lahko varno obravnavajo to raven zdravil na domu."
V treh letih, odkar je bila ta opustitev odobrena, so države, OTP in druge zainteresirane strani poročale, da je povzročila večjo vključenost pacientov v zdravljenje, večje zadovoljstvo pacientov z oskrbo in relativno manj primerov zlorabe substanc ali preusmerjanja.SAMHSA je zaključila, da obstaja dovolj dokazov, da ta izjema krepi in spodbuja uporabo storitev OTP ob znatnem povečanju smrti zaradi prevelikih odmerkov fentanila.Aprila 2023 je SAMHSA popolnoma posodobil smernice in revidiral merila, ki veljajo za določbe OTP za nenadzorovano uporabo metadona.
Te na novo revidirane smernice iz aprila 2023 bodo začele veljati po izteku PHE in bodo ostale v veljavi eno leto po koncu PHE ali dokler HHS ne izda končnega pravila, ki spreminja 42 CFR del 8. Obvestilo o predlaganem oblikovanju pravil, ki predlaga spremembe k 8. del 42 CFR (87 FR 77330) z naslovom »Zdravila za zdravljenje motenj zaradi uživanja opioidov«, ki ga SAMHSA pripravlja.
Posodobljene smernice iz aprila 2023 izvzemajo zahtevo po jemanju zdravil domov brez nadzora v skladu s 42 CFR § 8.12(i) pod spodnjimi pogoji.Zlasti lahko TRP uporabi to opustitev za zagotavljanje nenadzorovanih odmerkov metadona na dom v skladu z naslednjimi standardnimi časi zdravljenja:
SAMHSA je že napovedala, da bo ta prilagodljivost podaljšana do 11. maja 2024. Države bodo morale potrditi svojo privolitev v to posebno izjemo, da jo bodo lahko uporabljale državne OTP.Države ali državne agencije za zdravljenje z opioidi, ki so pooblaščene za delovanje v imenu države, lahko prijavijo svoje soglasje k tej izjemi tako, da pošljejo obrazec pisnega soglasja v nabiralnik Oddelka za farmakološko terapevtiko kadar koli po objavi te smernice.Za zagotovitev nemotenega prehoda na te smernice iz prilagodljivosti, sproščene med izrednimi razmerami na področju javnega zdravja COVID-19, se države spodbuja, da to storijo najpozneje do 10. maja 2023. Če država predhodno ni uporabila izjeme 16. marca 2020, država lahko še vedno poda pisno soglasje.
SAMHSA prav tako predlaga, da ta prilagodljivost postane trajna kot del obvestila o predlaganem oblikovanju pravil decembra 2022.Odkar je bila opustitev odobrena, so države, OTP in druge zainteresirane strani poročale, da je ta prilagodljivost povečala zadovoljstvo pacientov z zdravljenjem in izboljšala sodelovanje pacientov.Podpora tej prožnosti je bila izjemno pozitivna, saj poročila državnih agencij za zdravljenje opioidov in posameznih OTP kažejo, da ukrep spodbuja in izboljšuje oskrbo, hkrati pa zmanjšuje stigmo, povezano z motnjami uživanja opioidov (OUD).
Uprava za boj proti drogam (DEA) in predpisi PHE Od marca 2020 HHS in DEA zdravnikom dovoljujeta predpisovanje nadzorovanih snovi s seznama II-V (»nadzorovane snovi«) na podlagi obiska v zdravstvu na daljavo brez začetnega zdravniškega pregleda na kraju samem.Poleg tega je DEA odpravila zahtevo, da mora biti zdravnik registriran pri DEA v pacientovi državi, če je zdravnik upravičen do predpisovanja nadzorovanih zdravil prek telemedicine v državi, kjer je zdravnik registriran pri DEA, in v Združenih državah.Status bolnika.Skupaj se imenujejo "prilagodljivost telemedicine z nadzorovanimi zdravili".
Marca 2023 DEA želi pripombe k dvema predlaganima obvestiloma o razvoju pravil za nadzorovane prožnosti telezdravstva pri zdravilih.Ti predlogi so zasnovani za spodbujanje večjega dostopa do nadzorovanih zdravil, tudi za posameznike, ki so začeli zdravljenje s prožnostjo.DEA v sodelovanju s SAMHSA namerava izdati končno pravilo do 11. novembra 2023.
Ob zaključku PHE sta DEA in SAMHSA izdala začasno pravilo, ki podaljšuje prožnost telemedicine za nadzorovane snovi do 11. novembra 2023, pri čemer sta upoštevala spremembe predlaganega pravila na podlagi povratnih informacij javnosti.Poleg tega lahko zdravniki, ki so vzpostavili odnose z bolniki prek telemedicine 11. novembra 2023 ali pred njim, tem bolnikom še naprej predpisujejo nadzorovana zdravila brez osebnega zdravniškega pregleda in ne glede na to, ali je zdravnik v pacientovi državni DEA registraciji pred novembrom .11. 2024.
Licenciranje televedenjskega zdravja Med PHE COVID-19 lahko številni ponudniki zdravstvenih storitev zagotavljajo meddržavne telezdravstvene storitve prek opustitve licence, ki jo izda država.Da bi povečali uporabo telemedicine, lahko države olajšajo zagotavljanje meddržavne telemedicine s prenosljivostjo licenc.Prenosljivost licence se nanaša na zmožnost zdravstvenega delavca z licenco v eni državi, da z minimalnimi ovirami in omejitvami opravlja medicinsko dejavnost v drugi državi s prenosom, potrditvijo ali izdajo licence.Povečanje možnosti prenosa licenc širi dostop do zdravstvenih storitev in pomaga izboljšati kontinuiteto oskrbe pacientov.
Med drugimi prednostmi prenosljivost licenc omogoča državam, da ohranijo regulativno moč, ponudnikom zdravstvenega varstva omogoča, da oskrbijo več pacientov, pacientom omogoča, da prejmejo oskrbo širše mreže ponudnikov zdravstvenih storitev, in pomaga državam izboljšati dostop do skupnosti oskrbe za podeželske in nizke dohodkovne populacije..Licenčni sporazumi so sporazumi med državami, ki poenostavljajo postopek in ponudnikom storitev omogočajo, da oddajo eno samo vlogo za prakso v sodelujočih državah.Licenčne pogodbe lahko olajšajo breme in skrajšajo čakalne dobe za izvajalce zdravstvenega varstva, da opravljajo prakso zunaj države, ohranijo državni regulativni nadzor in prihranijo pristojbine ponudnikov zdravstvenih storitev za državne komisije za licenciranje.Licenčni dokumenti so uporabni za osebne in telemedicinske storitve.Obstoječe licenčne pogodbe vključujejo: meddržavno pogodbo o avdiologiji in govorni patologiji, pogodbo o svetovanju, pogodbo o nujni medicinski oskrbi, meddržavno pogodbo o medicinskih licencah, pogodbo o licenciranju medicinskih sester, pogodbo o delovni terapiji, pogodbo o fizikalni terapiji in medjurisdikcijsko pogodbo o psihologiji, z možnostjo razširitve na druge kariere.
Kriza vedenjskega zdravja in pomanjkanje ponudnikov storitev duševnega zdravja, vključno z zdravljenjem motenj uživanja substanc, kažeta na potrebo po večjih prizadevanjih za licenciranje v državah.Države imajo veliko priložnosti, da uporabijo zvezna sredstva za podporo širitvi telemedicine z meddržavnim licenciranjem:
HHS je prek HRSA potrojil svojo podporo Zvezi državnih zdravniških svetov in Združenju državnih in provincialnih psiholoških svetov, ki sta s pomočjo licence ustvarila meddržavno pogodbo o medicinskih licencah, most ponudnikov, psihološko medjurisdikcijsko pogodbo in multidisciplinarne licenčne vire Dotacija za prenos.Program.
Poleg tega novi viri za licenciranje vsebujejo najnovejše informacije o meddržavnem licenciranju, licenčnih pogodbah in licenciranju strokovnjakov za vedenjsko zdravje.Ta vir ponuja najnovejše smernice o tem, kako zakonito in etično opravljati prakso zunaj države, in spodbuja sprejetje modelov licenciranja, ki širijo dostop do zdravstvene oskrbe.
Širokopasovni dostop Širokopasovne internetne povezave igrajo ključno vlogo pri pomoči skupnostim z nizkimi dohodki in posameznikom pri uporabi telemedicinskih storitev.Za razširitev širokopasovnega dostopa v domovih in zveznih državah je kongres sprejel Konsolidirani zakon o odobritvah za leto 2021, s katerim je Zvezni komisiji za komunikacije (FCC) dodelil 3,2 milijarde dolarjev za vzpostavitev Programa nujnih širokopasovnih ugodnosti (Program EBB), ki gospodinjstvom z nizkimi dohodki pomaga pri plačilu širokopasovnega dostopa in omrežne naprave.
15. november 2021 Zakon o naložbah v infrastrukturo in delovnih mestih (IIJA) zagotavlja financiranje širokopasovnih povezav v višini 65 milijard dolarjev, od katerih bo 48,2 milijarde dolarjev upravljala Nacionalna uprava za telekomunikacije in informacije (NTIA) Ministrstva za trgovino v novoustanovljenem organu za povezljivost. Internet.in rastejo.IIJA je FCC priskrbel tudi 14,2 milijarde USD za nadgradnjo in razširitev (program EBB) Programa dostopne povezljivosti (ACP) in 2 milijardi USD USDA za ustanovitev zadrug za zagotavljanje širokopasovnih povezav.
Ti širokopasovni načrti bodo pomagali izboljšati dostop pacientov do internetnih storitev in naprav, potrebnih za telezdravstvene storitve, zmanjšati razlike in finančna bremena pri dostopu do tehnološko podprtih video in zdravstvenih storitev.